Профилактическая паста SHERBET™для профессиональной чистки зубов

"Основы экзогенной стоматологической

профилактики и аппликационной анестезии

на примере продукции SherbetTM"

Авторы: Борисов Н.А.

Борисова А.Н.

Одной из наиболее часто проводимых процедур в стоматологическом кабинете является стоматологическая профилактика, состоящая из чистки и полировки зубов профилактической пастой с использованием резиновых чашечек, щеточек или порошком соды из устройства воздушной полировки. Естественной целью стоматологической профилактики является устранение дисколорации зубов.(61) Она также играет важную роль в предотвращении гингивита и заболеваний пародонта.(62,63) Процедуры с использованием профилактической пасты являются очень важной частью профилактики кариеса, но они, сами по себе, не являются достаточными для обеспечения полной защиты от кариеса. И, тем не менее, чистка и полировка зубов профилактической пастой является важной частью программы контроля кариеса, за которую отвечает стоматолог во время проведения пациенту профилактических процедур.(64,65,66,67,68,69,70)

Обзор стоматологической профилактики
Очистка и полировка зубов является частью профилактической программы стоматологической помощи. Ее цель - сведение к минимуму и ингибирование повторного появления пятен, налета и зубных отложений.(61)

Пятна и зубные отложения накапливаются на зубах в течение долго периода времени. Некоторые факторы, как известно, предрасполагают человека к появлению у него зубных отложений и пятен. Это шероховатость эмали, курение, снижение выделения слюны и плохая гигиена полости рта.(71)
Окрашивание или обесцвечивание зубов происходит двумя путями. Первый –окрашивание пелликулой, мягкими или твердыми зубными отложениями, и второй - это включение окрашивания в структуру тканей зуба. Такие пятна можно классифицировать как эндогенные (внутренние) или экзогенные (внешние). Эндогенные пятна находятся внутри структуры зуба. Экзогенные пятна возникают вне структуры зуба. Внешние пятна находятся на внешней поверхности зуба и могут быть удалены самим пациентом или стоматологом. Внутренние пятна, включенные в структуру зуба, не могут быть удалены с помощью чистки и полировки зубов профилактической пастой.
Исторически сложилось так, что и врачи и пациенты рассматривали чистку и полировку, удаляющие пятна и зубной налет, как безвредные процедуры. Тем не менее, исследования показали как положительные, так и отрицательные эффекты полировки.(72)

К положительным эффектам чистки и полировки можно отнести:
• улучшение эстетического внешнего вида зубов удалением внешних окрашиваний,
• уменьшение объема внутриротовых микроорганизмов,
• важную роль в предотвращении гингивита и заболеваний пародонта.

Отрицательные эффекты, вызванные чисткой и полировкой, включают в себя:
• абразию и сошлифовывание поверхностных тканей зуба,
• образование шероховатости на поверхностях реставрационных материалов,
• удаление богатого фторидами наружного слоя эмали.

Зубной налет является основной причиной появления кариеса и гингивита. Мягкие зубные отложения скапливаются на эмали, в межзубных пространствах и десневых карманах после каждого приема пищи. С помощью зубной щетки можно устранить всего 60% налета, а остальные 40%, как правило, затвердевают и могут переходить в минерализованные бляшки (камни).
Одним из критериев при оценке гигиены полости рта служит показатель, который информирует о величине поверхности коронки зуба, покрытой зубным налетом. Мягкий зубной налет легко собирается зондом и активно сорбирует красители. Поскольку зубные отложения обычно бесцветны, зачастую их можно увидеть не сразу. Количество определяют с помощью красителей (Бисмарк коричневый, раствор основного фуксина красного, раствор Люголя, раствор флюоресцирующего натрия, эритрозина и др.) Применение различных красителей позволяет выявлять наличие зубных отложений и места их наибольшего скопления. Эти вещества могут использоваться как для индивидуального контроля самим пациентом, так и для определения уровня гигиены полости рта врачом.

Именно поэтому под брендом Sherbet™ можно приобрести комплект включающий индикатор зубного налета и саму пасту для его снятия. Индикатор зубного налета Sherbet™ представляет собой раствора эритрозина с чудесным вишневым ароматом. 10 капель, разведенных в 30 мл воды, и последующего полоскания достаточно, чтобы окрасить налет в красный цвет, который можно удалить с помощью входящей в этот же комплект пасты Sherbet™.

С увеличением продолжительности жизни постоянных зубов и, как следствие, увеличения общего количества времени, во время которого происходит профессиональная чистка зубов, истирание дентальных твердых тканей профилактической пастой становится одной из клинических проблем. Несколько исследований продемонстрировали, что абразивная профилактика может удалить определенное количество эмали. Одно из таких исследований с использованием водной суспензии и пемзы показали что 3-4μm (микрон=микрометр) эмали удаляются при полировке в течении 30 секунд.(73)

Проблема усугубляется при полировке дентина и цемента зуба, потому что поверхности сошлифовываются в 20 раз быстрее, чем эмаль.(74,75) По мере старения населения, вероятность обнажения дентина и цемента увеличивается, данные поверхности менее гладкие чем эмаль - они легче окрашиваются, и, следовательно, больше подвергаются полировке. Рецессии десны на 1 миллиметр и более проявляются в 11,5% от 18 до 24 лет, 46,3% от 35 до 44-летних, 78,3% от 55 до 64-летних, и 86,5% людей в возрасте 65 и старше.(76)

В дополнение к истиранию дентина и эмали, некоторые профилактические пасты создают шероховатость поверхности зубных реставраций.(77,78) Оптимальную степень абразивности, которая необходима для очистки поверхности зубов, при которой не будет удаляться избыточное количество тканей зуба или реставраций рассчитать трудно. Для борьбы с негативными последствиями, которые создает полировка, некоторые стоматологи применяют в своей практике "выборочную (селективную) полировку". При такой процедуре зубной врач может избрать поверхности зубов, наиболее нуждающиеся в полировке.

Целая линейка Sherbet™ prophy paste содержит 1,23% фторида в виде фторида натрия при рН 3,0. Фтористые препараты для местного применения используются в профилактических и целях лечения кариеса в течение многих десятилетий. Профилактические пасты Sherbet выпускаются с элементами активного фтора, без такового, а также без искусственных красителей. Соответственно, составы с фтором служат не только для снятия налета, но и для внедрения в поверхность зубов ионов фтора. Профессионалы-стоматологи давно признают, что стандартом для применения фторида, как средства предупреждения и контроля кариеса является использование его пациентами после прорезывания зубов.(1) Внедрение фторида в апатитовую структурную решетку эмали придает эмали стойкость к разложению под воздействием кислот. Выяснено, что основное проникновение фторида в эмаль происходит в первую минуту нанесения. В следующие минуты нанесения имеет место дополнительное проникновение. Фторид в пастах Sherbet™ содержит 1,23 процента фторид-ионов (12 300 частей̆ на миллион). Фторид-ион получают из фторида натрия и фторида водорода и подкисляют, добавляя 0,1 моля фосфорной̆ кислоты. Итоговый̆ рН находится в интервале между 3 и 4.(79)

Библиография:
61. Whitehurst VE, Stookey GK, Muhler JC. Studies concerning the cleaning, polishing and therapeutic properties of commercial prophylactic pastes. J Oral Thera Pharm 1968;4(3):181–191
82
62. Tan HH, Saxton CA. Effect of a single dental health care instruction and prophylaxis on gingivitis. Comm Dent Oral Epidemiol 1978;6(4):172–175
63. Schonfeld SE. Strategies for managing periodontal inflammation. J Calif Dent Assoc;2010;38(4):272–283
64. Stookey GK, Beiswanger, BB. Topical fluoride therapy. In: Harris NO, Christen AG, eds. Primary preventive dentistry. 4th ed. Stamford, CT: Appleton & Lang, 1995:193–233
65. Axelsson P, Lindhe J. Effect of oral hygiene instruction and professional tooth cleaning on caries and gingivitis in school children. Comm Dent Oral Epid 1981;9(6):251–255
66. Hamp SE, Lindhe J, Fornell J, Johansson LA, Karlsson R. Effect of a field program based on systematic plaque control of caries and gingivitis in school children after three years. Comm Dent Oral Epid 1978;6(1):17–23
67. Hamp SE, Johansson LA. Dental prophylaxis for youths in their late teens: Clinical effect of different preventive regimes on oral hygiene, gingivitis, and dental caries. J Clin Periodontol 1982;9(1):22–34
68. Poulsen S, Agerbaek N, Melsen B, Korts DC, Glavind L, Rolla G. The effect of professional tooth cleansing on gingivitis and dental caries in children after one year. Comm Dent Oral Epid 1976;4(5):195–199
69. Kjaerheim V, von der Fehr FR, Poulsen S. Two year study on the effect of professional tooth cleaning on children in Oppegard, Norway. Comm Dent Oral Epid 1980;8(8):401–406
70. Zickert I, Lindvall AM, Axelsson P. Effect on caries and gingivitis of a preventive program based on oral hygiene measures and fluoride application. Comm Dent Oral Epid 1982;10(6):289–295
71. Dental health and tooth discoloration. http://www.webmd.com, accessed 17DEC10
72. Christensen RP, Bangerter VW. Immediate and long-term in vivo effects of polishing on enamel and dentin. J Pros Dent 1987;57(2):150–160
73. Vrbic V, Brudevold F, McCann HG. Acquisition of fluoride by enamel from fluoride pumice pastes. Helv Odontol Acta 1967;11:21–26
74. Barbour ME, Rees GD. The role of erosion, abrasion and attrition in tooth wear. J Clin Dent 2006;17(4):88–93
75. Stookey GK. In vitro estimates of enamel and dentin abrasion associated with a prophylaxis. J Dent Res 1978;57(1):36
76. Hicks MJ, Flaitz CM, Garcia-Godoy F. Root-surface caries formation: Effect of in vitro APF treatment. JADA 1998;129:449–451
77. Wu SS, Yap AUJ, Chelvan S, Tan ESF. Effect of prophylaxis regimens on surface roughness of glass ionomer cements. Oper Dent 2005;30(2):180–184
78. Yap AUJ, We SS, Chelvan S, Tan ESF. Effect of hygiene maintenance procedures on surface roughness of composite restoratives. Oper Dent 2005;30(1):99–104
79. Фторид для местного применения, используемый̆ в стоматологическом кабинете. The Journal of the American Dental Association. 1 апреля 2002 г., вып. 133, No 4. 502-503